Ordynator Chirurgii Naczyniowej: mniejsze obciążenie dla pacjentów

- Jeszcze 10 lat temu do dyspozycji była głównie tradycyjna, klasyczna metoda, która stanowiła dla pacjenta znaczne obciążenie. Teraz, dzięki postępowi technologii i dużemu doświadczeniu, tętniaki aorty brzusznej operujemy z nakłuć w pachwinach. To znacznie mniejsze, wręcz nieporównywalne obciążenie dla pacjentów - mówi dr n. med. Piotr Gembal, ordynator Oddziału Chirurgii Naczyniowej Szpitala Specjalistycznego w Mielcu.

Szpital w Mielcu posiada wykwalifikowaną kadrę chirurgów naczyniowych, którzy od lat przeprowadzają niezwykle skomplikowane zabiegi ratujące życie wielu pacjentów, ale i poprawiające komfort życia codziennego. Ordynator Oddziału Chirurgii Naczyniowej dr n. med. Piotr Gembal przyznaje, że na przestrzeni ostatnich lat doszło do ogromnego postępu technologicznego m.in. w zakresie zabiegów u pacjentów z tętniakiem aorty brzusznej. Dowodem jest chociażby fakt przeprowadzenia tych skompilowanych zabiegów bez użycia skalpela.

- Panie doktorze, gdy mówimy o zabiegu mającym uratować pacjenta z tętniakiem aorty brzusznej, nie ma wątpliwości, że to skomplikowana procedura, która może być znacznym obciążeniem dla pacjenta. Jednak w Mielcu te zabiegi wykonuje się bez skalpela. Jak to wygląda w praktyce?

- Dla wielu pacjentów, szczególnie obciążonych innymi schorzeniami, to bezcenna opcja, ponieważ taki zabieg teraz wiąże się ze wszczepieniem stentgraftu poprzez dwa małe nakłucia w pachwinach. Stanowi to znacznie mniejsze obciążenie dla chorych. Przy zastosowaniu u nich jedynie miejscowego znieczulenia, znika narażenie na powikłania związane z innymi rodzajami znieczulenia, ale także gojeniem się ran.

Dotychczas taką procedurę wykonywało się w trakcie większego zabiegu, głównie w znieczuleniu podpajęczynówkowym, czyli podawanym do kręgosłupa. Należało wypreparować tętnice udowe, a następnie wprowadzić stent poprzez rany w pachwinach. Po takiej operacji pacjent dochodził do siebie dłużej. Był hospitalizowany około 6-7 dni. Dziś, przy zastosowaniu dostępu z nakłucia, chory wychodzi do domu praktycznie na drugi dzień po zabiegu.

- Czy rzeczywiście tętniak niezdiagnozowany i w konsekwencji nieleczony, stwarza zagrożenie życia pacjenta?

- Tętniak aorty brzusznej dotyczy głównej drogi doprowadzającej krew z serca do kończyn. Jeśli aorta zwiększa swoją średnicę do ponad 30 mm, gdzie prawidłowa średnica aorty brzusznej wynosi do 25 mm, to mamy do czynienia z tętniakiem. Jeżeli średnica aorty przekroczy 52-55 mm trzeba działać, bo pęknięcie tętniaka stanowi bezpośrednie zagrożenie dla życia pacjenta.

- Procedura takiego zabiegu, gdy Pan to mówi, wydaje się nie być bardzo skomplikowana. Tymczasem mówimy o ingerencji w tętnice…

- Jeszcze 10 lat temu do dyspozycji była głównie tradycyjna, klasyczna metoda. Należało otworzyć jamę brzuszną oraz wykonać dwa cięcia w pachwinach i wszyć sztuczną, rozwidloną protezę od aorty do obu tętnic udowych w pachwinach. Zabieg był wykonywany w znieczuleniu ogólnym, trwał około 5-6 godzin i był bardzo obciążający dla pacjentów.

Niespełna 10 lat temu na Oddziale Chirurgii Naczyniowej w Mielcu zastosowaliśmy już znacznie mniej inwazyjne zabiegi implantacji stentgraftów z dwóch cięć w pachwinach. Ale teraz, dzięki postępowi technologii i dużemu doświadczeniu, poszliśmy jeszcze dalej, zaopatrując tętniaki z nakłuć w pachwinach. Podobną metodą, jeżeli to tylko możliwe, wykonujemy również zabiegi w przypadku niedrożności aorty i tętnic biodrowych w tzw. zespole Leriche’a, co również stanowi znacznie mniejsze obciążenie dla pacjentów niż dotychczasowym leczeniu klasycznym.

Stentgraft działa jak rozprężające się rusztowanie, które umieszczone wewnątrz aorty ma za zadanie utrzymać drożność naczynia, wyłączając tętniaka.

- Czy są jakieś przeciwskazania do wykonania takiego zabiegu?

- Rzeczywiście jest ich kilka. Chociaż zabieg jest refundowany przez NFZ, to jednak nie u każdego chorego z tętniakiem aorty brzusznej czy z zespołem Leriche’a może być przeprowadzony. W naszym gronie lekarzy zawsze analizujemy sytuację każdego pacjenta i jeśli uznajemy, że nie ma przeszkód do wykorzystania tej nowoczesnej procedury, zawsze to czynimy, w trosce o jego zdrowie i życie.

Już teraz możesz się zapisać na bezpłatne badania profilaktyczne w kierunku tętniaka aorty brzusznej.

Ogólnopolski Program Bezpłatnych Badań Profilaktycznych - Diagnostyka Tętniaków Aorty Brzusznej skierowany jest do pacjentów 65+. Realizowany ze środków Ministerstwa Zdrowia.

Zapisy na badania w Szpitalu Specjalistycznym w Mielcu: tel. 17 78 00 302 od poniedziałku do piątku w godzinach 7:00 - 10:00.

Badania można wykonać w Szpitalu Specjalistycznym w Mielcu od poniedziałku do piątku w godzinach 13:00 - 14:30 na Oddziale Chirurgii Naczyniowej.